这是来自网上的论题。其实这也是临床医师常常遇到、讨论的论题，由于确实是降压医治中的难题。

  “压差”是俗称，是说血压的高压也便是缩短压与低压也便是舒张压的差值，医学上叫做“脉压”。

  晚年人脉压增大，是动脉硬化加剧的成果，而动脉硬化，是随年岁添加加剧的。

  晚年人动脉硬化了，血管弹性就差了，心脏泵血时血管扩不开，缩短压就高了；比及心脏中止泵血，血管该回弹的时分，回缩力不可，舒张压就低了，这样压差就大了。晚年人还简单有心脏瓣膜的退行性改动，主动脉瓣病变呈现关闭不全，舒张压就更低了，脉压也就更大了。假如缩短压很高而舒张压低于50mmHg，要警觉主动脉瓣关闭不全的或许。

  研讨的成果也是这样，人到了60岁今后，缩短压开端升高，舒张压逐渐下降了。

  所以晚年人随年岁添加，高血压的发病率会显着添加。并且以单纯缩短期高血压最常见，占到晚年高血压的一半以上，特点是单纯缩短压高，舒张压正常或许偏低，脉压大。

  并且，和心血管病患病率全体增高的趋势共同，晚年高血压的患病率也逐年添加。2002年，我国≥60岁的人群高血压患病率为49.1%，到了2012～2015年，患病率添加到了53.2%。

  晚年人的高血压也是病，也得医治。我国晚年人高血压的确诊规范和中青年人相同，都是≥140/90mmHg。所以，不是晚年人就应该血压高的。

  我国人的高血压脑卒中发病率高，对冠心病来说，缩短压高比舒张压高影响更大。但舒张压低到某些特定的程度，冠心病发病率也会添加，这实际上仍是和动脉硬化严峻有关。所以，对晚年高血压降压医治，可以显着削减脑卒中的产生，削减心脏事情、血管病变和逝世，所以，晚年人的高血压是要降压医治的。

  根据我国《我国晚年高血压办理攻略（2019）》，65岁到79岁的晚年高血压，开始使用降压药的血压规范是≥140/90mmHg。还由于晚年人承受降压医治获益更大，所以确诊了高血压之后就当即用药，不像年轻人还先改进生活方式调查1到3个月。这些都是有晚年人降压医治的临床研讨证明的。

  关于80岁或以上的晚年高血压，开始用降压药的血压规范是≥150/90mmHg，通过评价确定为虚弱的高龄高血压，才把开始用降压药的血压规范定到≥160/90mmHg。

  整体来说，降压药都是兼有降缩短压、舒张压的效果，高压、低压一起降，还没有哪一种降压药只降缩短压、不降舒张压的。但是，药物的“药性”不相同，降缩短压和舒张压的效果也有所不同。

  比方，研讨之后发现，“地平”类的钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂下降缩短压的效果就要更强一些。“普利”或“沙坦”，降压之外脏器的维护效果比较好，便是要注意一下晚年人的肾功能，并且两类药不要合用。新进入一线的沙库巴曲缬沙坦，由于有降压和更好的维护心功能效果，对晚年患者也很适合。

  这儿独自要说的是“洛尔”类的β阻滞剂。由于晚年人交感神经系统反响性下降、血管弹性又差，并且β阻滞剂的降压研讨没有显示出可以大大削减脑卒中的发病，所以，假如单纯作为降压，不建议首选“洛尔”类的β阻滞剂。但要是统筹冠心病、心绞痛，医治心衰，操控心率、抗心律异常，β阻滞剂是能选用的。

  一般来说，降压医治都会要求舒张压不要低于70mmHg，最低不要低于60mmHg，尤其是冠心病患者。有关的攻略和一致都是这样说的。这是由于冠状动脉灌注主要是在舒张期，舒张压太低会影响冠状动脉供血。

  但是晚年人不相同。晚年人由于动脉硬化，在缩短压升高的一起，舒张压是下降的。不少人还没降压医治，舒张压就低到了60mmHg以下，可缩短压仍是挺高，高到160、170mmHg乃至更高。

  关于单纯缩短期高血压的晚年人，也仍是要降压医治。由于单纯缩短压高，相同会添加心脑血管急症尤其是脑卒中的危险，因而我国攻略的定见，关于晚年高血压兼并冠心病、脉压大的患者，仍是要着重缩短压合格。关于舒张压＜60mmHg的患者，需要在亲近监督下逐渐降至方针缩短压。